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消化性溃疡怎样防治?

消化性溃疡怎样防治?

答:消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成由各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化性作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。绝大多数的溃疡发生在胃和十二指肠。故又称胃、十二指肠溃疡。
消化性溃疡是全球性多发病。十二指肠溃疡可见于任何年龄,但以青状年发病居多,男女之比约为5.25-65:1,胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡约晚10年,老年也可发病。
本病确诊后一般采用综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗的目的在于:①缓解临床症状;②促进溃疡愈合;③防止溃疡复发;④减少并发症。
一、内科基本治疗
1、生活 消化性溃疡属于典型的身心疾病范畴,心理—社会因素对发病起重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张和劳累,对溃疡的发病和缓解均很重要。
2、饮食 建议:①细嚼慢咽,避免急食;②有规律的定时进食,维持正常消化活动节律;③急性活动期,少食多餐为宜,症状缓解恢复一日三餐;④注意饮食营养,无特殊食谱;⑤急性活动期,应戒烟酒、辛辣食物和可致胃黏膜损害的药物;⑥饮食不过饱,防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。
3、镇静 少数有焦虑、紧张和失眠症状病人,可短期使用抗焦虑或镇静药。
4、避免应用致溃疡药物 嘱病人停用诱发或引起溃疡加重和出血的药物,如:水杨酸盐及非类固醇抗炎药(NSAIDs)、激素、利血平等。
二、药物治疗
1、降低胃酸的药物包括制酸药和抗分泌药两类。
制酸药与胃酸作用形成盐和水,降低胃酸。如:胃达喜片、吉胃乐凝胶等。其作用:①结合和中和H+,减少H+向胃黏膜的反弥散;②提高胃内的pH,降低胃蛋白酶活性。
抗分泌药有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类,能有效抑制胃酸分泌,缓解疼痛、促进溃疡愈合。①组胺H2受体拮抗剂 如:西咪替丁(商品名泰胃美)、雷尼替丁、法目替丁等,可作首选药物。②质子泵抑制剂 如:奥美拉唑、兰索拉唑等是一类对酸性胃病如消化性溃疡、糜烂性胃炎和返流性食管炎有等有很好疗效的药。
2、HP感染的治疗HP相关胃、十二指肠溃疡,应作HP根除治疗,常用抗生素+枸橼酸铋剂、抗生素+质子泵抑制剂+枸橼酸铋剂双联或三联疗法。
3、加强胃黏膜保护作用的药物①胶体次枸橼酸铋即可保护胃黏膜,隔离溃疡,又有抗HP作用。②酸糖铝 覆盖溃疡表面促进溃疡愈合。③前列腺素、表皮生长因子等,具有细胞保护作用,增加胃黏膜的保护能力。
4、促进胃动力药 吗丁啉、普瑞博思等胃动力药可治疗恶心、呕吐及腹胀,缓解胃潴留、排空延迟、胆汁返流或胃食管返流等。
三、并发症的治疗
消化性溃疡可并发消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻,胃溃疡可癌变等,应及时就医住院治疗,必要时可考虑手术治疗。
四、预防
去除和避免诱发消化性溃疡的因素,足够疗程、正规服药治疗,溃疡愈合后仍需维持药物治疗1-2年,对预防溃疡复发有积极意义。

请在医生指导下用药!

 
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