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内镜黏膜下剥离术(ESD)的适应症有哪...

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患者常见问题
内镜黏膜下剥离术(ESD)的适应症有哪些?

  

    由于器械的限制,EMR 的指征只能被限制于切除直径<2 cm 的黏膜肿块,许多无淋巴结转移的早期肿瘤只能通过手术切除。上消化道病灶ESD 治疗的适应证有:①巨大平坦息肉:直径<2 cm 的息肉一般采用EMR;≥2 cm的平坦息肉建议采用ESD,其可一次性完整切除病灶,降低复发率。②早期上消化道肿瘤:日本一项研究[6]的ESD 临床指征为食管重度异型增生、原位癌、黏膜内癌;胃腺瘤伴有重度异型增生,各种分化类型的黏膜内癌,伴有溃疡病灶的黏膜内、溃疡直径<3.0 cm; 十二指肠腺瘤伴重度异型增生,不同分化类型的黏膜内癌。③黏膜下肿瘤:内镜超声检查确定来源于黏膜肌层或位于黏膜下层的肿瘤, 通过ESD治疗可完整剥离病灶;对来源于固有肌层的肿瘤,ESD 切除病灶的同时往往伴有消化道穿孔,不主张勉强剥离,但通过内镜下修补术可成功缝合创面, 同样可使患者免于开腹手术。④尚未累及肌层的直径<1.0 cm 的类癌。⑤EMR 术后复发和其他:由于肿瘤的位置、形态、大小、周围疤痕改变等原因,应用传统的EMR 无法整块切除这些肿瘤

 
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陆军军医大学新桥医院消化内科